放射性碘131治疗是分化型甲状腺癌术后治疗的主要手段之一，然而用药后，很多患者不免开始担心自己会不会成了“行走的放射源”？治疗后的患者和家人还需要注意些什么？
NO.1
放射性碘，多久能排出体外？
一、放射性碘治疗是什么？
甲状腺组织有摄取碘的能力。
在了解放射性碘，多久能排出体外时让我们先了解下，放射性碘治疗是什么？碘131是碘元素的一种放射性同位素，具有放射性。服用I-131后，由胃肠道吸收，随血液循环流动，被术后残留的甲状腺组织和可能存在的转移灶摄取，I-131释放射线，就能破坏这些组织，达到治疗目的。
二、放射性碘，多久能排出体外？
碘131是一种放射性物质，物理半衰期为8天。8天后，它的放射性就会减少一半。再加上人体的生物排泄，8天之后，人体内的放射性就非常低了。
文献报道 ， 在服药后1周内，大约90%~95%的放射性碘就可以排出体外，出院时体内残留的碘并不多。
临床测试也证实：服碘后，全身扫描只要发现没有能富集碘的原发癌灶和转移病灶，5天后身体内的放射性95%以上已经排除，残留仅1%~5%左右。
NO.2
治疗后，我需要被“隔离”吗？
服用碘131后，短期内您的确是“行走的放射源”， 特别是排泄物中的放射性碘，会对环境形成污染，因此必须进行适当隔离。一般要求治疗后隔离2周，之后对其他人就基本没有影响了。
根据国际上和我国的行业标准，对于普通人，每年接受的放射性辐射剂量应低于1毫西弗（毫西弗是衡量人体吸收的等效辐射剂量单位）。
有研究表明，分化型甲状腺癌患者服碘131后第3天出院，如果按照第3天平均放射剂量，陪护人员每天接触患者10小时（在1米或3米距离下计算），半个月累积辐射剂量均低于1毫西弗。
因此，护理人员在分化型甲状腺癌患者服用碘131治疗后第3天、保持1米或以上距离，是安全的。
NO.3
出院后，体内还有辐射么？
碘131治疗出院时，体内还有辐射吗？
答案：有，但是辐射很小，不会对他人造成明显影响。
对于甲状腺已经全切的甲状腺癌患者，碘-131在体内的滞留的时间很短，在服药后2天内快速排泄，之后局部缓慢衰变（半衰期约为7.3天，包括局部术后残留甲状腺和转移灶等）。
根据国家对131碘治疗的辐射安全规定，当患者体内碘-131放射性活度低于400MBq（约10.8mCi）、或周围1米处的剂量当量率低于23.3uSv/h时，就可以解除限制或出院。
患者体内碘-131活度随时间的变化 （蓝线示100mCi “清甲”治疗、粉线示均数为160mCi “清灶”治疗）
（蓝线示100mCi “清甲”治疗、粉线示均数为160mCi“清灶”治疗）
NO.4
出院身体有辐射，我怎么回家？
答案：为了避免对接受碘-131治疗的患者人造成不必要的辐射损伤，建议患者出院后回家，最好的方式是独自驾车（视患者健康状态及其它具体情况）；若需乘坐他人车辆，建议与司机之间应保持1.0米以上距离，与同乘人应保持0.5米以上距离，同行接触时间宜控制在5小时以内。
若乘坐公共交通工具（火车和客车等），可根据服用碘-131的剂量和距离给药的时间来指导出行。
如服用50mCi碘-131治疗后48小时出院时，需与同乘人保持0.5米以上距离，行程时间控制在7小时以内；
如果服用碘-131达到200mCi的患者，治疗后48小时出院时，离患者0.5米处同乘人行程限制在2小时以内。
如果住院时间大于48小时或者离患者超过0.5米时，行程控制时间相应延长。
NO.5
如何减少家人受到的辐射？
答案：通常，出院时体内残存的放射性很低，但由于服用的总剂量较大（一般都大于100毫居里。毫居里是衡量放射源“活度”的单位），出院后还是要尽量避免和家人近距离接触。如果家有孕妇和婴幼儿，就需要格外注意了。
尽量做到：
1) 医生通常会建议您在服碘后3天内 多喝水、反复排尿，尽快排除滞留体内的放射性成分，减少它对性腺的辐射。
2) 住院期间，医院核医学科有专门的设备处理排泄物。出院后排泄物直接进入厕所，因此，1周内大小便后要多用水冲洗厕所，以防放射性排泄物残留。
3) 内衣裤最好能单独洗涤。
4) 出院1周内尽量与家人保持1米以上距离， 如果家中有孕妇或10岁以下儿童，应避免近距离接触1个月以上。
5) 隔离结束1周后可以上班，与同事间保持1米以上间距（按每天接触8小时算）。
zhang
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2023年第58期|总第1046期
编 辑 ：李 娴
责 编 ：余 飞
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